《本草蒙筌》有言：“凡药制造，贵在适中，不及则药效难求，太过则气味反失。”由此可见，中药炮制对保障药效、用药安全等，都是十分重要的。中药炮制其实已经有了很悠久的历史，在《黄帝内经》中，就已经有了散在的记载，后期更是出现了有关炮制的专著，但中药炮制终归是有深度的，到底该如何炮制？听听源自《伤寒论》的分析！

中药的加工炮制与制剂是保障中药临床疗效的重要环节。我结合医圣张仲景《伤寒论》对中药的加工炮制与制剂进行一些分析。《伤寒论》是中医经典著作，不仅辨证明晰，组方严谨，用药精练，配伍有度，而且在药物的加工炮制、制剂方面都有明确规定，所以疗效显著。但这方面往往不为临床医家所重视，对疗效易产生负面的影响。为此，我将《伤寒论》中有关加工炮制、制剂的内容进行归纳分析，以供同道研究参考。

《伤寒论》方，用药共89味。凡汤剂草木药均切成粗块，现改为饮片；散剂捣筛为末，丸剂捣末为丸。其中，药物注明加工炮制者如下：

（1）去皮：如桂枝、大黄、厚朴、猪苓、巴豆、附子。去皮是为了除去非药用部分。其中，桂枝古代用粗枝，可去表层之皮，现用嫩枝可不去皮。厚朴去皮是除去表层粗皮。

（2）去节：如麻黄。因麻黄节能止汗。

（3）去皮尖及双仁者：如杏仁、桃仁，除去非药用部分。双仁者有毒（《本草纲目》卷二十九）。

（4）去心：如麦冬，除去非药用部分。陈嘉谟说：“抽心者除烦”（《本草蒙荃》）。

（5）去核：如乌梅，除去非药用部分。

（6）去翅足：如虻虫，除去非药用部分。

（7）切：如生姜、附子（破八片）、生梓白皮、大黄（柴胡加龙骨牡蛎汤，大黄切如棋子）。切是为了便于制剂。

（8）擘：如大枣、栀子，均便于制剂。

（9）碎：如石膏、赤石脂、禹余粮、滑石，均为矿物药，打碎便于制剂。

（10）洗：如半夏、吴茱萸，水洗除去部分毒烈之性。

（11）酒洗：如大黄。酒能“宣导百药”，三承气汤大黄用酒洗能增强药力。

（12）苦酒渍：如乌梅。苦酒即醋之别名，醋有“祛瘀止血、解毒杀虫”作用。乌梅苦酒渍能增强药力。

（13）出汗：如蜀椒。出汗即用微火炒，使水分和部分油质挥发。

（14）炙：如甘草炙用能增强益气补中作用，厚朴、枳实炙用能减缓药性。

（15）炮：如附子。回阳救逆当生用，炮用能减缓毒烈之性，多用于助阳祛风寒湿邪。

（16）熬：如瓜蒂、水蛭、虻虫、芫花、葶苈子、商陆根，熬用能减缓毒性烈性。牡蛎熬用减去寒性，增强收涩作用，现改为煅。杏仁熬黑便于制剂，如大陷胸丸；巴豆熬黑减少油质，便于制剂，且降低毒性，减缓烈性；如白散，现去油用。

《伤寒论》方，因禹余粮丸缺，实际为方。其中，汤剂方98个（包括糖浆剂1方，粥剂1方）占88.4％；散剂方8个，占7.1%；丸剂方5个，占4.4％；另有蜜煎导法——蜜煎方1个，占0.9％。

汤剂即是将药切碎、混合，加溶媒煎煮去滓取汁服。李东垣说：“汤者荡也，去大病用之”（见《用药法象》）。汤剂的特点是吸收快，易发挥疗效，且便于加减，能全面灵活地照顾到病人各种病证的特殊性，故《伤寒论》中的方剂以汤剂为最多。

（1）溶媒：《伤寒论》98个汤剂中，用水煮者有90方。其余用甘澜水一方，即茯苓桂枝甘草大枣汤。甘澜水又名劳水，即将流水用杓扬千万遍即成。李时珍说：“取其不助肾气而益脾胃也”（《本草纲目》卷五）。用潦水者一方，即麻黄连轺赤小豆汤。潦水为积存的雨水。李时珍说：“为去湿热之药”（《本草纲目》卷五）。用清浆水者一方，即枳实栀子豉汤。清浆水为“炊粟米热，投冷水中浸五六日即成”。朱丹溪说：“浆水性凉善走，故解烦渴而化滞物”（《本草衍义补遗》）。用麻沸汤渍的二方，即大黄黄连泻心汤和附子泻心汤。麻沸汤即沸开水，因不需久煎，故用开水浸泡（附子另煎和入）。用苦酒的一方，即苦酒汤。苦酒即醋的别名，醋有解毒消肿等作用。用水酒合煎的二方，即炙甘草汤、当归四逆加吴萸生姜汤。酒有活血通经络作用。可见，《伤寒论》汤剂的溶媒主要是水，少数方用酒等。

（2）煎药方法：《伤寒论》第一方桂枝汤即指出要用“微火”。煎药法包括以下几种：

①先煎：《伤寒论》中用麻黄均先煎去沫。陶弘景说：“沫令人烦”（《本草纲目》卷十五）。用葛根也先煎。柯韵伯在葛根汤的注文中说：麻黄葛根先煎去沫“取其清阳发腠理之义也”（《伤寒来苏集》卷二）。小陷胸汤瓜蒌实先煎去滓，瓜蒌实既除痰又清热，为方中主药故先煎；且去滓后再入半夏、黄连，可以避免瓜蒌实的残滓损耗半夏、黄连的药汁。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤中蜀漆先煎，是为了去腥。茵陈蒿汤中茵陈先煎（《肘后方》、《备急千金要方》、《外台秘要》均有“去滓”二字），再入栀子、大黄煎煮去滓服，一是由于茵陈为方中主药，二是由于栀子、大黄不宜久煎，三是由于茵陈水煎去滓，再入栀子、大黄可以避免茵陈的残滓损耗栀子、大黄的药汁；茯苓桂枝甘草大枣汤中茯苓先煎，是由于茯苓用量最大，且是主药。

②后下：大承气汤用大黄后下，因大黄久煎则泻下作用受到破坏。桂枝人参汤中桂枝后下，因桂枝久煎则有效成分会挥发。栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤中豆豉均后下，因豆豉“能升能散”，久煎则有损药力。

③烊化：芒硝、饴糖、阿胶、鸡子黄、白蜜、白粉（米粉）等入汤剂均不需入煎，如承气汤用芒硝、炙甘草汤用阿胶、小建中汤用饴糖均待汤药煎成去滓后纳入烊化；黄连阿胶汤用鸡子黄，待汤成去滓，阿胶烊化后入鸡子黄“捣令相得”；猪肤汤水煎去滓后纳入白蜜、白粉“熬香”即可。

④冲入：人尿、猪胆汁不需入煎，待汤成去滓，冲入即可，如白通加猪胆汁，汤成去滓，入人尿、猪胆汁“和令相得”。

⑤包煎：石膏、豆豉均用绵裹入煎，如白虎汤、栀子豉汤，因恐沉底焦化之故。

⑥浓缩：大小柴胡汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤均去滓后再煎。吴仪洛说：“去滓再煎者，要使药性合而为一……盖取和之为义耳。”然查上方均为煎取六升，去滓，再煎取三升，分三次服，可见有浓缩药汁、利于服用之意。

（3）煎煮时间：《伤寒论》方对汤剂加水量及煎煮时间均有严格规定。方法是：

①观察耗水量：如桂枝汤“水七升，微火煮取三升，去滓”服；葛根汤“以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓”服；大承气汤“水一斗，先煮二物（厚朴、枳实）取五升去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服”，等等。凡《伤寒论》汤剂均注明加水量及煎取量，加水量减去煎取量为耗水量，耗水量即为药物煎煮的时间。

②煮米熟：如白虎汤、白虎加人参汤均为“水一斗，煮米熟，汤成去滓”服；桃花汤“以水七升，煮米令熟，去滓”服。煮米熟，即为药物的煎煮时间。

（4）服法：《伤寒论》对汤剂的服法也有严格要求。

①一般一剂分两三次服：如桂枝汤“煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温复令一时许，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服之三剂”。麻黄汤“煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗”，因发汗之力较强，故“不须啜粥”，“余如桂枝法”。四逆汤“煮取一升二合，去滓，分温再服”。

②顿服与少量服：如服调胃承气汤，欲迅速通便，可以“温顿服之”；如欲缓通大便，可以“少少温服之”。又病情较急者需顿服，如干姜附子汤因急于回阳，桂枝甘草汤因急于助心阳，均“煮取一升，去滓顿服”。

③病情较缓者可分五六次服：如猪肤汤治阴虚、下利咽痛、胸满心烦，1剂“温分六服”。

④峻烈药有特殊要求：如大陷胸汤“以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升”。十枣汤“水一升半，先煮大肥枣十枚，取八合，去滓，内药末（芫花、甘遂、大戟），强人服一钱匕，羸人服半钱。温服之，平旦服，若下少，病不除，明日更服，加半钱，得快利后，糜粥臼养”。桃核承气汤先食后服药，取其缓攻逐瘀且不伤胃。

⑤病去即停服：如桂枝汤“一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂”。栀子豉汤“得吐止后服”。桃花汤“日三服，若一服病愈，余勿服”。白头翁“温服一升，不愈更服一升”。大承气汤“得下余勿服”，等等。

（5）禁忌：服桂枝汤有“禁食生冷黏滑肉面五辛酒酪臭恶等物”，因桂枝汤为《伤寒论》第一方，以示服其他方剂也需注意。又“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也”。栀子豉汤有“病人旧做溏者，不可与服之”。大承气汤有“阳明病，潮热，大便……不硬者，不可与之”等。以上均属服《伤寒论》方汤剂的禁忌。至于《伤寒论》中有禁汗、禁吐、禁下诸法，因不属于讨论范围，故从略。

散剂是将药物研末和匀，《伤寒论》称“捣筛为散”。李东垣说：“散者，散也，去急病用之”（见《用药法象》），说明散剂的作用也较快。《伤寒论》中共有内服散剂八方，现分述如下：

（1）五苓散（桂枝、白术、猪苓、茯苓、泽泻）：为发汗利小便之剂。“捣为散，白饮（米汤）和服，方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈”。

（2）瓜蒂散（瓜蒂、赤小豆）：为催吐剂，瓜蒂有毒，作用峻烈。“分别捣筛，为散已，合治之（和匀），取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之，不吐者少少加，得快吐乃止，诸亡血虚家不可与瓜蒂散”。

（3）半夏散（桂枝、半夏、甘草）：治少阴病咽中痛。“分别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服”。

（4）四逆散（柴胡、甘草、枳实、白芍）：治阳气内郁不能达于四末，而为发热肢厥的热厥证。“捣筛，白饮和服方寸匕，日三服”。

（5）烧裈散：“取烧作灰”，“水服方寸七，日三服”。治阴阳易病，现多不用。

（6）牡蛎泽泻散（牡蛎、泽泻、蜀漆、葶苈子、商陆根、海藻、瓜蒌根）：有利尿逐水清热作用。“七味异捣下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，小便利，止后服”。

（7）白散（桔梗、贝母、巴豆）：本方作用强烈，且巴豆有毒，主治寒实结胸证。桔梗、贝母“为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之，病在膈上必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止进冷粥一杯”。

（8）文蛤散：一味为散，有清热利尿作用，“以沸汤和一方寸匕服，汤用五合”。

上述八方，一般以白饮、水、沸汤和服，瓜蒂散以豆豉汁服，因豆豉汁能加强瓜蒂散的催吐作用。

《伤寒论》中的丸方共有5个。李东垣说：“丸者缓也，不能速去之，其用药之舒缓而治之意也”（《用药法象》）。丸剂吸收缓慢，药力持久，某些猛烈药品不能急切使用，为了使其缓缓发挥药效，可作丸剂服，也可用于慢性疾病或虚弱性疾病。《伤寒论》中的丸剂如下：

（1）抵当丸（水蛭、虻虫、桃仁、大黄）：功能：逐瘀血，治膀胱蓄血证。因药性猛烈，故制丸剂服。将四药“捣分四丸，以水一升，煮一丸取七合服之，若不下者更服”。

（2）大陷胸丸（大黄、芒硝、甘遂、葶苈子、杏仁）：功能：泻热、逐水、破结，治水热互结之结胸证。因药性较强，病情急者用汤，缓者用丸。先将大黄、葶苈子“捣筛，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散取如弹丸一枚。另捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下。如不下更服，取下为效”。

（3）麻仁丸（大黄、厚朴、枳实、麻仁、杏仁、白芍）：有润肠通便作用，适用于津液不足的慢性便秘。“捣末，蜜和丸，如梧子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度”。

（4）乌梅丸（乌梅、蜀椒、附子、干姜、细辛、桂枝、黄连、黄柏、人参、当归）：功能：补虚安蛔，可治胆道蛔虫病，又主下痢。“十味异捣筛合治之，以苦酒渍乌梅一宿去核，米饭和药加蜜为丸，如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服.稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食”。

（5）理中丸（人参、白术、干姜、炙甘草）：功能：温中散寒，补益脾胃，可治脾胃虚寒，脘腹冷痛吐泻。“捣筛，蜜和丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合和一丸研碎温服之，日三四服，夜二服，腹中未热，益增至三四丸，然不及汤”。

上述五丸剂，抵当丸“捣分四丸”，其余四方均加蜜为丸，蜜有赋形和补中作用。抵当丸与大陷胸丸均作用强烈，抵当丸水煮连药一起服下；大陷胸丸蜜、水共煮连药服，均能泻下，得泻停服，以免伤正。麻仁丸为缓下剂，初服10丸，日三服，渐加量，以大便利为度。乌梅丸现多用于胆道蛔虫病，作用缓和，故可初服每次10丸，日三服，渐加至20丸。理中丸为常用的温中散寒，补脾胃之剂，每服1丸，1日可服多次，并可加量，现多改为汤剂；增强疗效。

以蜜微火煎作挺，令头锐，大如指，长二寸许，以内谷道中，治肠燥津枯之便秘。又用猪胆汁和少许法醋，以灌谷道内亦可，与今之灌肠法相似。

《伤寒论》中的剂型还有：

（1）粥剂：猪肤汤用猪肤加蜜及米粉，熬香缓缓服，实为粥剂。

（2）糖浆剂：小建中汤水煎，去滓，加饴糖，实为糖浆剂。

（3）酒剂：炙甘草汤、当归四逆加吴萸生姜汤，用水酒合煎，去滓，类似酒剂。

本文对《伤寒论》中有关药物的加工炮制、制剂方面进行了归纳分析。张仲景对药物的加工炮制、制剂是十分重视的，这不仅保证了《伤寒论》方剂的疗效，而且总结了汉代以前药物加工炮制的经验，为后世炮制学的发展奠定了基础。在制剂方面，张仲景根据病情的需要，对各种剂型都作了严格规定。对各种剂型的制法、服法、禁忌等问题都要求十分严格。这些宝贵的经验记载至今仍有效地指导着临床实践，值得我们继承发扬。

作者/朱杰卞文伯

修合是指中药的采集、加工、配制过程，它涉及到药材产地、成色、质量、加工等因素，直接影响中药疗效。

中医学认为人之本，本乎阴阳；疾之成，不出阴阳；药之功，平衡阴阳，阴阳五行理论是中医哲学理念的基础。又“人以天地之气生，四时之法成”，“人与天地相参、与日月相应”，是故“天人合一”思想为这一理念的具体体现，它普遍应用于阐述生理、解释病理、辨证求因、审因论治、遣方用药与药物修合、食饮宜忌之中。

20世纪末，以相对论与量子力学为基础的现代物理学在对亚光速与亚微观世界的探索中发现：组成物质世界的粒子皆处于真空的“激发态”，但真空并非空无一物，而只是处于基态的量子场，空间上分离的两粒子间可超光速传递信息，从而相互影响其存在状态。自然界的各种成分既相互组成又组成其自身。基于此，重拾先哲在中药炮制修合过程中的用水、用火法则，当非愚昧与噱头，不可忽视。

当今，在炮制药材、修合丸散膏丹汤液等各类药物时，仅将水为溶剂，火为热源，通常取洁净之水，用煤炭、液化气、电加热等热能浸泡煎熬修合药物。前人则不然，必以至诚至信之心，精选道地药材，再按药物功效，修合要求，分别选用桑柴、芦竹与各类木炭生火，煅焙煨烘煎熬烹蒸。至于用水，更有天水、地水、山岩溪泉之水，亦各准药物宜忌分别选用。可见先哲调制中药时，是将水与火同样作为药物来使用，其疗效定当高出一筹。

昔者胡庆余堂修合全鹿丸，不仅精选上品药材，讲究用水用火，且必先择吉设立神案，高香巨烛，虔诚祝祷，郑重其事，然后成药，绝无参杂使假、短斤少两之为，所谓“修合无人知，天地有神灵”，神灵者，严谨诚信之良心也！故其药效如神，声名远播海内外。兹就药物炮制修合中的用水、用火原则，略述如下：

一、水

水分两类，一者天水，二者地水。李时珍曰：“虽天下之水，皆具灭火润枯之能，而性从地变，质遇物迁。”

1.天水

天水者，雨露霜雪冰雹是也。其中雨水又因24节气的气候变化，水性变异，功用不一。

（1）立春、雨水二节内水

性味甘平，其性始自春初生发之气，大宜煎煮中气不足、清阳不升类汤剂。虞抟《医学正传》载“有妇人无子，立春日夫妇各饮一杯，服毓麟丹，还房有孕”之说，盖取其初生长养万物之能也。

（2）惊蛰、春分、清明、谷雨四节内水

亦甘平无毒，能益脾胃，可煎煮发表与补中益气类药物，修合祛风类及脾胃虚弱类丹丸。

（3）重午日午时水

有杀虫除祟之能，宜修合祛疟止痢、疮疡疖肿与杀虫除毒类丹丸，或煎煮杀虫除祟汤剂。又五月五日午时若雨，急伐竹杆，剖开沥取其汁谓之神水，能清热化痰、定惊安神。

（4）立秋、处暑、白露、秋分四节内水

此时湿热减退，是水得金秋清肃下行之气，善祛暑清肺、降气除热，最宜多贮，以备煎熬肃清肺气之药。

（5）大雪、冬至、小寒、大寒及腊日水

留取浸造滋补五脏及除痰火积聚诸丹丸，煎酿药酒，功同雪水。

（6）露水

可止消渴清暑气。“霜杀物，露润物”，乃随时而异也。宜煎润肺药，更宜造酒。百花上露令人好颜色，可用于美容。

（7）霜

解酒热治伤寒阳明病及酒后诸热面赤，和蚌粉敷暑痱良效，盖“天气下降而为露，清风薄之而为霜”，缘阴盛使露凝尔。

（8）腊雪

治时行瘟疫即冬春季传染病，宜煎伤寒火暍汤剂，抹痱神效。腊雪水密封贮存数十年不坏。冬至后第三个戊日为腊，腊雪又可杀虫，最宜菜麦，溶后浸五谷种子，耐旱不生虫。

（9）冰雹

乃太阴之精，水极似土，柔变似刚，无形成有形。擅疗伤寒阳毒热盛昏迷，以块置膻中良，即今之物理降温。又能解烧酒毒。天之冰雹难寻，后世每于冬季冻水为冰，深藏地窖，以备炎夏之需。冷冻技术发明后，多使用冰箱冰柜，故可随时造用。然盛夏食冰与气候反，冷热相激，易伤脾胃，脾胃虚弱者不宜。夏日理想的用冰方法是将瓜果食饮隐映冰上待凉，然后食用，此即今之冰镇。

古人尚有明水一说。明水者甘寒，能明目定心，止渴除小儿烦热，但此水得之不易，需在皓月当空之秋夜，用阴燧照月，收取镜面所留集之水，燧为铜锡各半交铸而成，阴燧于子月（11月）子日子时交铸；阳燧于午月丙午日午时交铸用以取火。

此外二十四节气中有毒不可收用的雨水有小满水，能腐食物而坏豆麦，饮之则损脾胃；再者寒露水亦坏禾稻，饮之致疾。谚云：“寒露雨，偷稻鬼。”还有霜降雨水，感天地肃杀之气，虽无毒性，但只宜阳气有余者用之。

2.地水

地水类亦有多种，如塘水、上池水、江河流水、溪涧水、泉水。

（1）潦水

韩愈诗“黄潦无根源，朝灌夕已除”，乃天降暴雨，地表低凹浅塘之积水，得土气，能调脾胃去湿热，仲景治伤寒瘀热黄疸的麻黄连翘赤小豆汤即取潦水浸药煎汤，以其味薄不助湿气。

（2）半天河水

又称上池水雨后竹篱头上之水，与空树穴中之水，亦指竹叶上的露水。《战国策》载：“长桑君饮扁鹊以上池之水，三十日能见物。”注曰：上池水即半天河水。（本邑有药房名上池斋）此水能治鬼疰狂邪恶毒，洗各种疮疡及毒虫咬伤，宁神志愈恍惚妄语，润睛而明目。

（3）流水

主五劳七伤，肾虚脾弱，阳盛阴衰，目不能暝及霍乱吐泻（非今之传染病，为古人称“霍然而至，乱其肠胃”的胃肠病）以及伤寒气逆欲作奔豚诸证。孙思邈谓：“江水流泉远涉顺势归海，不逆上流，用以治上归下。”

（4）劳水，又称甘澜水

用流水二斗，置大盆中，以杓或陈芦瓢高扬千遍，有沸珠相聚即成，盖水性本咸，劳之则甘而轻，取其不助湿气而专益脾胃。《温病条辨》治湿温初起，湿重热轻的三仁汤，即以甘澜水煎药。

（5）急流水

水势急处谓之湍，湍上峻急之水，其性急躁速下，故治下焦腰膝之症及利二便之方药，宜用此水。张从正曰：“昔有患小便不利者，众工不能治，令取长川急流水煎服前药，一饮立溲，水可不择乎！”

（6）井泉水

新汲井泉水既能疗病又可宜人，善解热闷烦渴，盖凉能清热，甘可助阴也。宜煎补阴药物及治气血痰火之药。但井泉水亦有优劣，凡井水远从地脉来者为上，有从近处江湖渗来者次之，而城市沟渠污水杂入者，用需煎沸后停放两小时，候矸气沉淀乃可用，否则气味俱恶，不可入汤液中使用。

（7）醴泉水者亦称甘泉

是水性味甘平，治心腹诸痛，疰忤，鬼气邪秽之属，可就泉空腹饮之或新汲立用。醴者薄酒而泉味甘，如是故名。旧云：“太平盛世，帝王德至，每有泉涌出，民饮之疗疾养寿命。”如欧阳询法帖《九成宫醴泉铭》所云。

（8）乳穴水

性味甘温，久服肥健人体，令体润不老，与钟乳同功，钟乳石近乳穴处流出者佳。

（9）阿井水

性味甘咸平，能下膈疏痰止吐，善治瘀血及逆上之痰。阿井位于衮州阳谷，即古东阿县，乃济水伏流地下，其性趋下，清且重，用搅浊水立清，为熬炼阿胶必需之水。

此外有疗疾功能的尚有咸温带小毒的海水，煮浴可去搔癣，饮服能探吐宿食。辛热微毒的温泉水，可调治诸风筋骨挛缩、肌肤顽痹、手足不遂等诸病。病在肌肤关节者，入浴浴讫，随病症与药及饮食补养之，所以温者乃泉下有硫磺故也。此外朱砂泉春日水即微红，煮茶特佳。而雄黄泉，及近砒石处之温泉，皆不可浴，亦不入药。

二、火

现今科学昌明，以磷砂、石油、煤油加金石磨擦即可得火用火。前人则不然，故《本草从新·灶部》谓：“火者有气而无质，其纲凡三。”“三”即天火、地火、人火。

天火者有龙雷之火，太阳火，星精飞火。龙雷火乃暴雨降注雷鸣电闪之火，属阴火，日光一照则龙潜雷伏；太阳火取之于日，今之运动会圣火是也。

地火者有钻木之火、击石之火、戛金之火，此皆古人赖以熟食日用之火种，而石脑油、石墨、木炭、桑柴、芦竹皆前人所用之燃料。石脑油即今之石油，石墨即今之煤炭，对其认识可上溯到《山海经》《汉书》。古人以为石油是日烘石热所出之液，未开采前渗于附近河流之中，能死鱼鳖，又称石脂、猛火油，只用于征战，取其生火御敌。煤炭，《山海经》称煤玉，可作雕塑，并称石涅、石炭。尚有荒野坟冢间望之有之、近之则无的“鬼火”及火生水面的“水中火”。苏轼诗“江心似有炬火明，非鬼非神竟何物”，此皆人鱼之枯骨磷火。

人火者有二：一君火，二相火。《素问·天元纪大论》云“君火以明，相火以位”，“少火生气，壮火食气”。以名而言，君火如日，形气相生，配五脏属心，故称君火；以位而言，生于虚元，守位遵命，因其动而可见，配之于心胞络为相；以功能言，少火为生命活动之原动力，而壮火为致病之火。

人身失位之火又称阴火，虚火；肾中阳虚，火不安其位而飞走称龙雷之火，皆能令脏腑功能失调，从而使机体产生一系列类似火的躁动亢奋现象。

以上为火的概况，而与中药修合密切相关的是指炮制煎煮药物时的燃料。由于材质不同，所生之火，亦各有所长。

（1）桑柴火

桑柴所生之火，其性畅达，最宜修合一切滋补之剂及诸膏剂，《本草从新·灶部》载：“《抱朴子·内篇》云：一切仙药，不得桑柴煎不服。”又桑乃青龙七宿的箕星之精，能利关节、养津液，得火则拔引毒气、祛逐风寒、去腐生新，故能助药力。凡痈疽发背不起，瘀肉不腐难脓，与阴疮瘰疬流注，镰疮顽疮等皮肤肌肉间病，可用桑木燃烧，吹灭灸之。

（2）芦火竹火

宜煎一切滋补药及发表祛风除湿化痰散结之汤药，取其火力温和不猛，煎熬药物不损药效。

（3）炭火

烧木为炭，燃炭所生之火为炭火。旧有八木炭之别，即松、柏、桑、柘、榆、枣、橘、竹等皆可烧炭生火。煅制金石贝壳类药材，以柞栎炭为上，可直接将药材置于炭火中煅制，取其木质紧密且坚，成炭后其火力猛。至于烹煎炙焙百药丸散则诸炭皆可，不限柞栎。煎煮汤液用烰炭火。如今木炭已广泛用于除湿除臭。古人验之自然，木久则腐，炭入土不腐者，“木有生性，炭无生性也”，故葬家用炭，能使虫蚁不入，竹木之根自回。

此外，糠火、牛屎火、马屎火，性暖而缓，能使药力匀遍，亦可煎煮汤液。前人很少用煤炭石油火制药。

关于火候的掌握亦不可忽视。凡服汤剂，虽品质专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，药亦无功。试验之于茶饭可知。茶之美恶，饭之甘糯，无不系于炒茶烧饭时火候的掌握，故凡煎汤药必用新汲净水浸泡药物1~2小时，然后加盖煎煮。凡发表祛风散寒除湿类药物，当武火急煎15分钟左右即可滤取药汁，再加适量水煎得二煎药汁；滋补强壮类药物当于浸泡后，先温火后文火慢慢煎熬20~30分钟，甚至更长时间，然后滤汁加水，再如法煎熬；而方中不宜久煎的后下药应在头煎药汁欲成时放入，金石贝壳类一般煎药时间不能全部析出者，又当先煎30~60分钟，再与所有药物同煎。

前人有用灯花敷创伤止血生肉，研末调乳治小儿夜啼，艾火灸百病诸风冷疾，及雷火神针等用火之说，因不关中药修合，本文不赘。

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