一.概述1.脂囊瘤又称皮脂囊腺瘤，是一种少见的皮肤错构瘤，多发性脂囊瘤又名多发皮脂囊肿。2.大多呈常染色体显性遗传。电镜检查证实囊壁由角化细胞组成，细胞由桥粒互相连接，囊壁内可见皮脂腺小叶，提示肿瘤为向外毛根鞘、皮脂腺或皮脂腺导管分化的良性囊。3.多发性皮脂囊瘤(steatocystomamultiplex)为大小不等的多发性皮肤内囊肿。本病好发部位为前胸中下部，也可侵犯面额、耳、眼睑、头皮、臂、躯干与大腿等处，还可见于女阴、阴茎、阴囊与腋窝。少则数个，多达数百个。直径数毫米乃至1～2cm。通常隆起，可移动。其表面皮肤可正常，但也可稍带黄色。可发生于各种年龄、不同性别，但大多数病例见于十多岁的男孩或青年，也可见于初生或生后不久，特别是有家族史者发病较早。本病属于常染色体显性遗传。4.较大囊肿柔软，较小者如橡皮样硬度。有时在其顶部中央有一凹陷，从中可挤出油状皮脂样物质，味臭。通常无自觉症状，无压痛，有感染时则有疼痛，最后形成瘢痕。切开病损后可见油样液体，可以透亮，也可浑浊如牛奶状或奶酪状。在阴囊，皮损可发生钙化。病变发展缓慢，多年保持不变。偶尔可自行吸收或消退。少数患者损害为原发性，无家族史，可称为单纯性脂囊瘤。5.多发性脂囊瘤,是皮脂腺开口处受阻而形成的潴留性囊肿。二.病因1.多发性脂囊瘤患者往往有家族史,属于常染色体显性遗传病。有研究报告称,常染色体的突变位于角蛋白17基因,与先天性厚甲症、外胚层发育不良等情况有关。2.多数为常染色体显性遗传，有家族史者出生时即可有皮损。有认为毛囊口角化过度产生栓塞，使皮脂腺分泌物滞留在导管内而引起囊肿。有认为囊肿是囊性皮脂腺，可同时伴有其他外胚叶的异常，如多发性角化棘皮瘤、毛发稀少、化脓性汗腺炎、鱼鳞病以及先天性厚甲等。三.病理组织病理示囊肿位于真皮中，囊壁内数层角化上皮细胞组成，有的基底层呈栅状排列，其上有2-3层无细胞间桥的肿胀细胞。内侧为较厚而均匀的嗜酸性角层，不规则地伸向管腔。囊壁及附近组织有时可见到扁平皮脂腺小叶或毛干，前者可开口于囊壁。囊腔内内皮脂组成的无定型油状物，偶见成簇毛发。囊周为纤维组织。有时可见囊肿与毛囊相连。四.临床表现1.多发性皮下囊性结节,无自觉症状,直径为0.2-2厘米,大小不一,为黄色或肤色,通常隆起,可移动。2.结节表面皮肤的颜色正常,但随着年龄的增长,逐渐呈黄色。3.结节表面光滑,性质柔软或坚硬,可以推动。4.穿刺时,可排出油样或乳酪样液体,有些尚见排出小的毛发。5.患者一般无自觉症状。当发生感染时,表现为疼痛，最后可形成瘢痕。6.病变发展缓慢,多年保持不变,偶尔可自行吸收或消退。7.损害主要发生于躯干前侧上部、腋窝、颈、上臂、阴囊等处，特别好发于胸骨部，亦可泛发全身。常为多发性，但不融合，大小不等，可达2cm以上，硬度中等或有弹性，表面光滑，呈皮色、淡蓝或带黄色。较小的损害常在皮内，压之可显黄色，多见于上肢。较大损害高出皮面，质较软，可以推动。如作穿刺，较小损害可见白色乳酪样物质，较大损害为脂肪小淌油状物，有的可排出毛发。常无不适感。如伴继发感染，可引起囊肿破裂和消退，最后形成疤痕。五.超声表现1.边界清楚，形态规则，后方回声增强，CDFI无血流（表现出囊肿的声像图特征）。2.可表现为无回声（油脂状液体）。3.无回声伴不等的絮状高回声（角质物及皮脂腺碎片）。4.部分内见条状高回声（毳毛）。

目录第一章.肝胆超声篇第1节.肝脏剑突下横切面、剑突下纵切面、左锁骨中线纵切面第2节.肝外胆管纵切、胆囊右肋缘下纵、斜切面第3节.肝脏右肋缘下第一、二斜切面第4节.肝脏右侧第五肋间斜切面第5节.右肋间第二斜切面第6节.肝脏经腹主动脉纵切面第7节.肝脏经下腔静脉纵切面第8节.肝肾切面第9节.肝脏其他切面第10节.胆系超声检查测量方法与正常值第11节.胆囊胆管切面第二章.脾胰超声篇第1节.脾脏左肋间斜切面第2节.脾脏超声检查测量方法与正常值第3节.胰腺长轴切面第4节.胰腺左、右正中旁纵断面第5节.胰腺超声检查测量方法与正常值第三章.泌尿生殖超声篇第1节.肾横切面、矢状切面第2节.肾冠状切面第3节.肾脏超声检查测量方法与正常值第4节.输尿管超声检查规范第5节.膀胱第6节.膀胱超声检查测量方法与正常值第7节.前列腺第8节.前列腺超声检查测量方法与正常值第9节.阴囊第10节.肾上腺第四章.浅表超声篇第1节.眼部第2节.甲状腺第3节.乳腺第4节.胸膜腔检查第5节.胃超声扫查手法第6节.阑尾超声手法技巧第四章.妇产科超声篇第1节.妇科超声检查第2节.妇科超声检查测量方法与正常值第3节.经阴道超声TVS的操作方法第4节.产科超声检查第5节.胎儿系统排畸形标准测量切面第6节.产科超声经典总结第六章.心血管超声篇第1节.血管超声操作技巧第2节.周围血管超声检查第3节.颈总动脉近、远端长轴切面、颈动脉窦部第4节.颈内、外动脉长轴切面第5节.贵要静脉第6节.肘正中静脉第7节.头静脉第8节.四肢血管操作手法演示图第9节.腹部大血管操作手法演示图第10节.心脏操作手法演示图第11节.心脏检查正常切面图第12节.心脏经典总结第七章.肌肉骨骼超声篇第1节.股神经阻滞第2节.尺神经阻滞第3节.桡神经阻滞第4节.正中神经阻滞第5节.肱骨远端短轴、肘窝正中短轴切面第6节.肱二头肌长头肌腱长、短轴切面第7节.肱三头肌和鹰嘴窝长、短轴切面第8节.远端肱二头肌腱长轴切面第9节.桡侧副韧带第10节.伸肌总腱第11节.腕部指屈肌腱第12节.指伸肌腱第13节.指屈肌腱（手掌部、近节指骨近中远段）第14节.腕第一腔室第15节.腕第二腔室第16节.腕第三腔室第17节.腕第四、五腔室第18节.腕第六腔室第19节.冈上肌腱长、短轴切面第20节.冈下肌腱长轴切面第21节.肩胛下肌腱长、短轴切面第22节.髋关节前部长轴切面第23节.髋外侧臀中肌肌腱附着处长轴切面第24节.髂胫束长轴切面第25节.腹股沟韧带下方股动静脉及股神经短轴切面、耻骨肌短轴切面第26节.股骨头处髂腰肌肌腱长轴切面、髂腰肌肌腱远端切面第27节.关节软骨切面第28节.缝匠肌、股直肌短轴切面第29节.膝关节前部股四头肌腱、髌上囊长轴切面第30节.膝内侧鹅足腱长轴切面第31节.膝腓侧副韧带第32节.胫腓前韧带第33节.髌腱及髌前滑囊长轴切面第34节.腘窝囊肿间隙短轴切面第35节.前交叉韧带长轴切面第36节.后交叉韧带长轴切面第37节.外踝腓骨长、短肌腱短轴切面第38节.内踝处肌腱短轴切面第39节.距腓前韧带长轴切面第40节.小鱼际短轴切面第41节.跟腱附着处长轴切面第42节.踝关节腔长轴切面第43节.肩部肌肉第八章.超声手法基础篇第1节.超声仪器和图像调节第2节.超声检查手法第3节.各脏器超声检查手法技巧第4节.超声操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值第5节.超声入门第6节.超声检查规范与质量控制第九章.超声报告篇第1节.超声如何留取漂亮的图片第2节.如何快速提高超声诊断水平的方法与技巧第3节.体位对超声的重要性4.超声报告书写规范第5节.超声图象表现内容和诊断术语第6节.超声报告单书写与、签发、存储制度第7节.超声经典总结第8节.超声报告范文

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